PAPILOMA HUMANO.

0
1726

El virus del papiloma humano (VPH).

Un pequeño virus de ADN bicatenario, es la infección de transmisión sexual más común en los Estados Unidos. 1 Aproximadamente 20 millones de estadounidenses entre las edades de 15 y 49 años están actualmente infectados, y se estima que 6.2 millones de nuevas infecciones ocurren cada año. 2 Se estima que el 50% de los hombres sexualmente activos adquirirán una infección genital por VPH en su vida, y la gran mayoría de las mujeres, al menos el 80%, la habrá adquirido a la edad de 50 años. 3 Hasta el momento se han identificado más de 120 genotipos diferentes de VPH basados ​​en la secuencia genética de la proteína L1 de la preside externa, de los cuales aproximadamente 40 expresan preferencia por la mucosa ano genital. 4 4

Clasificación.

La infección por VPH tiene una presentación variable que se puede dividir en dos clasificaciones principales: cutánea y mucosa. Las infecciones cutáneas incluyen verrugas comunes, plantares o planas, mientras que las infecciones de la mucosa incluyen enfermedades genitales y ano genitales. 3 Esta clasificación se subdivide en bajo riesgo (no congénito) y alto riesgo(congénito) según la propensión a causar cáncer cervical.

El VPH de bajo riesgo puede ser responsable de las verrugas genitales o la displasia cervical leve.

Aunque 12 genotipos se han definido como de bajo riesgo, los tipos 6 y 11 representan el 90% de los casos de verrugas ano genitales. Un mayor número de genotipos están asociados con el VPH de alto riesgo, que puede conducir a displasia de bajo y alto grado; sin embargo, los tipos 16 y 18 son responsables de aproximadamente el 70% de los cánceres cervicales. 3

Carga de enfermedad.

Dado que el VPH es una de las enfermedades más extendidas en los Estados Unidos, conlleva una carga considerable. Se estima que el costo de tratar con éxito un episodio de verrugas genitales es de aproximadamente $ 460, y los costos anuales de atención médica superan los $ 210 millones. 5 El VPH que causa cáncer tiene un costo mucho más alto, tanto financiero como emocional.

Las consecuencias a largo plazo del VPH.

En hombres incluyen verrugas peri-anales y cáncer anal. Existe un riesgo significativamente mayor de cáncer anal en la población de «hombres que tienen sexo con hombres» (SHOW), especialmente en aquellos con infección simultánea por VIH. 2 Casi todos los cánceres cervicales están asociados con infección persistente por tipos de VPH de alto riesgo.

2En los Estados Unidos.

Se realizan más de 50 millones de pruebas de Papanicolaou cada año, con un gasto estimado de $ 3.9 mil millones en la evaluación, el tratamiento y el seguimiento de resultados anormales relacionados con el VPH.
3 Además, se gastan $ 146 millones en costos médicos asociados con el cáncer cervical invasivo.
La American Cáncer Society (ACS) estimó que 11,700 mujeres desarrollarían cáncer cervical en 2008, con aproximadamente 3,900 muertes por la enfermedad. 1 Con la alta carga de esta enfermedad, se están realizando estudios para evaluar la rentabilidad de las medidas preventivas, incluidas las vacunas contra el VPH.

Prevención con vacunas.

El VPH es altamente transmisible y se transmite por contacto sexual durante la infección aguda y latente. El uso de métodos de barrera como los condones puede reducir, pero no eliminar, la transmisión. La abstinencia de la actividad sexual o la monogamia con una pareja no infectada es el mejor método para prevenir la infección. 1

Actualmente, hay dos vacunas aprobadas por la FDA disponibles para proporcionar protección contra los genotipos más comunes del VPH.

Las pruebas clínicas encontraron que tanto  son altamente eficaces (> 90%) para prevenir la neoplasia  cervical (NIC) grados 1, 2 y 3, y los cánceres ano genitales causados ​​por congénitos genotipos 16 y 18. 6 Las limitaciones de las vacunas incluyen una disminución de la eficacia en la prevención de la enfermedad cervical en mujeres que ya eran seropositivas al VPH en el momento de la administración. Por lo tanto, es óptimo administrar la vacuna antes del debut sexual.

No se ha establecido la seguridad en mujeres embarazadas.

por lo tanto, actualmente no se recomienda el uso de la vacuna en esta población. 7 Sin embargo, si una mujer embarazada recibe la vacuna, debe comunicarse con el registro de embarazo establecido por el fabricante para  los resultados maternos y fetales. 8,9 Ambas vacunas son libres de  Una diferencia notable es que la vacuna c ha sido aprobada recientemente para su uso en niños y hombres jóvenes para disminuir la propagación de las verrugas genitales, ya que también confiere protección contra los genotipos 6 y 11. 8 Se puede encontrar información adicional sobre ambas vacunas en la TABLA 1 .8,9
Las vacunas cuestan aproximadamente $ 100 por dosis y requieren una serie de tres dosis. 6 Aunque las vacunas contra el VPH son parte del programa de recomendado por el Comité Estadounidense de Prácticas de, muchos planes de seguro aún no los cubren. En respuesta, se crearon programas gubernamentales para ayudar a las familias que no pueden darse el lujo de vacunar a sus hijos.

No hay comentarios

Dejar respuesta